1、 生化材料
鸡胰腺粉(冻干)
椰子油
腰果酚A
腰果酚B
生物质腰果酚磺酸盐表面活性剂
2、 特种树脂
红外增感树脂
耐溶剂型成膜树脂
热敏相转变树脂
KFP系列树脂
3、 响应型单体
2,4,6-三己氧基重氮苯5-苯甲酰基-4-羟基-2-甲氧基苯磺酸盐
红外增感染料
N-异丙基丙烯酰胺
4-磺酰苯基丙烯酰胺
N,N'-(1,4-亚苯基)双马来酰亚胺(对苯基双马来酰亚胺)
N-对羟苯基丙烯酰胺(AHPAA)
2-氯-1-甲酰-3-羟基亚甲基环己烯
1,1,2-三甲基苯并[e]吲哚
4、手性化合物
5、QINP1系列潜伏性环氧树脂固化剂
6、石材防水背胶(背网专用)
 
 
 
 

I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在骨肿瘤鉴别诊断中的意义

张会英,葛艳玲,孟瑞芳,高和花
(北京积水潭医院检验科,北京100035)
  骨肿瘤虽不是常见病,却在骨科领域内占有重要地位。骨肿瘤的诊断必须是临床、影像和病理3种手段的有机结合。此外,生化测定也日益成为一种不可忽视的诊断手段[1]。本研究中测血清中的I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)活性,以观察ICTP在骨肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象
 2004年本院骨肿瘤科收治患者的血清,所有骨肿瘤病例均经病理确诊。(1)对照组:40例对照组标本采自体检的正常人群,其中男27例,女13例,年龄1~80岁,平均18岁。(2)恶性骨肿瘤组:40例恶性骨肿瘤患者,包括32例骨肉瘤,1例尤文氏肉瘤,1例软骨肉瘤,1例软组织肉瘤,1例横纹肌肉瘤,2例脂肪肉瘤,2例骶骨脊索瘤。其中男31例,女9例,年龄8~71岁,平均21岁。(3)骨转移性肿瘤组:14例骨转移性肿瘤患者,原发恶性肿瘤包括肺癌3例,乳腺癌4例,肾癌2例,肝癌4例,原因不明1例。其中男11例,女3例,年龄26~75岁,平均55岁。
1.2 标本采集
 患者的血样均在做治疗前采集。所有标本均在早晨空腹使用没有任何抗凝剂的带有分离胶的真空采血管抽取患者4mL静脉血,抽取后立即送至实验室离心,取血清放-80℃冰柜保存。
1.3 检测方法
 使用芬兰Orion公司的UniqQICTPEIA试剂盒(批号:959501,在有效期内)。试剂盒自带7个不同浓度的定标液和两个高低浓度质控。检测仪器为全自动样本处理机ATPlus和全自动酶标仪FAME16/18(瑞士哈美顿公司产品),操作步骤:①把所有试剂、质控和病人血清放于室温至少30min;②各取标准、质控和血清标本50μL加入到反应孔中;③加50μL酶结合物到各孔;④加50μL抗血清到各孔;⑤将反应板在室温下2h;⑥用稀释过的清洗缓冲液清洗反应板4次;⑦在各孔中加100μL底物;⑧将反应板在室温下震荡30min;⑨在各孔中加100μL终止液,震荡15~30s;⑩在A450处读取吸光度值。
1.4 统计学分析
 采用SPSS10.0软件进行统计学分析,使用t检验及方差分析方法,所有数据以x±s表示。
2 结果
  
恶性骨肿瘤组的ICTP检测值比同龄对照组的增高(P<0 01)。骨转移性肿瘤组的ICTP检测值比同龄对照组的高,但差异无统计学意义(P>0 05)。而且恶性骨肿瘤组的ICTP检测值比骨转移性肿瘤组的ICTP检测值显著增高,有统计学差异(P<0 05,表1)。


3 讨论
   I型胶原蛋白是人体最丰富的胶原蛋白,主要存在与骨骼中,占有机成分的90%。组织中I型胶原蛋白存在于纤维中,不同组织中结构呈多样性。骨骼中,I型胶原分子通过三个羟基赖氨酸、赖氨酸或它们的派生物残端形成一个荧光性环嘧啶线性结构和将3个不同胶原蛋白聚肽连接在一起的非荧光性未知结构形成交叉联合。I型胶原蛋白通过两个途径降解:(1)细胞内途径:组织蛋白酶K介导,在正常骨骼降解过程中起作用,生成I型胶原羧基肽(CTx),I型胶原氨基肽(NTx)等。(2)细胞外途径:基质金属蛋白酶 9(MMP 9)介导,在病理性骨骼降解过程中起作用,生成ICTP。ICTP参与三价交叉联合,并在成熟的I型胶原蛋白的降解过程中释放出。血液中可以找到这种终肽的免疫生化完整形式,它似乎衍生于骨骼的重吸收和疏松结构组织的降解。反映骨吸收,其升高程度与破骨细胞活性的增高是一致的[2]。肿瘤可以通过多种途径促使骨代谢速率增加,代谢性骨标志含量增加。肿瘤细胞影响骨代谢有几种途径:(1)释放白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子(TNF)、转化生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)等促进新骨形成和矿化骨的重吸收;(2)释放前列腺素E(PGE)、组织蛋白酶原D、甲状旁腺激素相关蛋白(PTH rP)促进矿化骨的重吸收;(3)瘤细胞促使免疫细胞释放IL 1、TNF、粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)促进矿化骨的重吸收。此外,破骨细胞通过释放活性TGF b和IL 6促进肿瘤细胞生长。而基质金属蛋白酶主要来源于肿瘤细胞。肿瘤细胞释放的基质金属蛋白酶(MMP)分解脉管中的I型胶原蛋白,产生IC TP。在本研究中,恶性骨肿瘤(主要是骨肉瘤)组的血清ICTP水平明显高于对照组(P<0 01)。而且与骨转移性肿瘤组比较也有统计学意义(P<0 05)。国内外关于原发性骨肿瘤ICTP活性检测的报道还未见到。恶性骨肿瘤由于肿瘤细胞对骨有高恶性度、无局限性、潜能大的侵蚀,所以有明显的病理性骨降解,与本研究的结论一致。国内外关于恶性肿瘤骨转移时ICTP的研究很多[3,4],而且认为在恶性肿瘤骨转移时,骨有病理性破坏,骨吸收增强,血清ICTP活性是升高的,并且与对照组相比有统计学意义。本研究中骨转移性肿瘤组的ICTP检测值虽然也比对照组高,但经统计学分析无统计学意义,考虑可能是本研究中患者例数较少,只有14例有关,所以应加大样本量再进行研究。综上所述,血清ICTP是反映骨肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的生化指标,血清ICTP水平的测定对原发性恶性骨肿瘤及恶性骨肿瘤骨转移的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。

 
 
 
   
 
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