新疆哈密红星医味内科(839000〕) 赵建军  张志峰  管小江
    急性细菌性痢疾(简称菌痢)为夏秋季常见的急性肠道传染病。国内外研究证实痢疾杆菌对多种药物耐药现象明显，常呈多重耐药。针对这种情况，我们选用硫酸粘菌素片口服、利福平直肠给药治疗效果较好。现将1998年6月一2002年6月我科用上述方法治疗64例急性菌痢与龙例常规治疗病:例作对照分析报告如下。
               资料与方法
    一、一般资料:
    1.本组病例均系经外院或住院治疗3天后症状未见改善或反而加重作为本次治疗观察对象，共计1邹例，随机分为两组:治疗组64例，其中有8例为中毒性菌痢，年龄6个月~60岁，平均年龄40.5岁，男性44例，女性20例。对照组72例，年龄n个月一68岁，平均年龄50.8岁，男性42例，女性30例。本组病例粪便外观和镜检均为脓血便(鲜血)、枯液便、大t脓细胞、红细胞与巨曦细胞，24例粪便培养为福氏菌2a型。
    2.治疗方法:治疗组:除给予维生素C、复合维生素B等维生素类药物，脱水明显者静摘5%有萄枯级化纳注射液或生理盐水外，硫酸枯菌素片，成人口服0 .59，1日3次，小儿4一7mg(kg.d)，分3次口服，疗程5一7天，利福平15mg(kg.d)加生理盆水注射液50一lood，保留灌肠，每日1次，
药物保留半小时，艘泻产，者可保留灌肠l日2次。对照组:一般怡疗同治汁组，丁胶卡那霉素，成人0.2g，肌注，每8小时l次，小儿15一20mg(kg.d)，分3次肌注，每8小时1次，疗程5一7天。黄连素15一30mg(kg.d)加生理盐水注射液50一lood，每日1次，药物保留半小时，应泻严，者可保留班肠1日2次。
    3.疗效月断标准:参照卫生部有关标准:显效:泊疗一周内症状体征消失，实脸室检查恢复正常，符合出院标准;有效:前述指标明皿好转，但未达标准;无效:病情无改善播要换或加用其他疗法。
                        结果
    见附表。

                       讨论
    近年来，痢疾杆菌不仅对l种、2种抗菌药物产生耐药性，而且同一株痢疾杆菌可以对5种以上抗菌药都具有耐药性川。对新近应用的抗菌药物咬诺用类等亦可产生耐药性。因此，我们采用硫酸枯菌素片口服，利福平直肠保留滋肠治疗64例急性菌痢，其中有8例中毒性菌痢，初步实践效果满愈，与对照组比较，P<0.01差异有非常显若性。硫酸枯菌素片属多脸类抗生素，只对革兰氏阴性有杀灭作用，对生长萦殖期和静止期的细菌都有效，其抗菌作用强及不易产生耐药性。本组用药时间很短，且住院期间做尿常规枪查均正常，经密切观察未出现毒副作用。
    利福平是一种广誉抗生素，在临床上不但对结核杆菌有特效，而且对革兰氏阳性和阴性细菌也有明显的杀菌作用，单独口服利福平易产生耐药性[3l。急性菌痢病变常爪及整个结肠，尤其以乙状给肠和直肠最为显著。我们用该药改为直肠保留租肠，在肠睦枯膜上吸收率离，作用快，起到局部杀菌作用。
    本组64例急性菌痢(其中有8例中毒性菌痢)经过治疗后症状很快改善，与对照组比较有显若性整异。我们在治疗急性菌痢采用不同途径的联合给药方法，不仅能够明显缩短患者的住院时间，且用药时间短，疗效青定，是一种有效治疗急性菌痢的方法。